晴天出版

*以下是www.patrickholford.com網站提供的免費健康問卷之中文翻譯，讀者請至該網站上對照並點選回答，最後便能得到個人的100%健康得分。

81〜100分：A級；「最佳」健康等級

61〜80分：B級；「普通」

41〜60分：C級；「較差」

0〜40分：D級；「非常差」

（不論您的健康現在在什麼等級，都可以朝向A級改善，進一步資訊請參考《100%健康的十大祕密》。）

*進入http://www.patrickholford.com/網站後，請點選FREE HEALTH CHECK，然後在標題為Programme: Personally designed for you的紫色方塊中，點選BEGIN YOUR FREE HEALTH CHECKUP NOW，進入以下畫面：

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婚姻狀況：已婚  單身  離婚  分居  喪偶  不便透露

撫養親屬人數：不便透露  無  一 二 三 四 五 六 七  更多

職業：家庭主婦  勞力工作者  自我聘雇  貿易  教育界／醫藥界工作 

文書／神職  中階管理人員  專業／高階管理人員  其他

不便透露

你是否為家中最主要的經濟支柱？  不便透露  是  否

     你全家的年收入將近多少？

     一萬英鎊以下  一萬至兩萬英鎊  兩萬至三萬英鎊  三萬至五萬英鎊    五萬英鎊以上  不知道／不便透露

何種職業是你家中最主要的收入來源？   
家庭主婦  勞力工作者  自我聘雇  貿易  教育界／醫藥界工作  文書／神職  中階管理人員  專業／高階管理人員  其他  不便透露

你最希望透過此方案達到何項目標？ 

首要目標：減重  更有精力  皮膚更好  性生活改善  做事更有效率  感到整體健康改善  壽命延長  睡眠品質改善  感覺較放鬆  其他

次要目標：減重  更有精力  皮膚更好  性生活改善  做事更有效率  感到整體健康改善  壽命延長  睡眠品質改善  感覺較放鬆  其他

未列出的其他目標：

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（*進入健康百分百問卷內容）

步驟1/23  身體──頭部

*你是否常頭痛或有偏頭痛的困擾？       從未  很少  有時  經常  總是

*你的舌苔是否很厚而且／或常感到嘴裡有苦味？       從未  很少  有時  經常  總是

*你是否經常耳朵癢、耳朵發炎、耳內有液狀分泌物、或有耳鳴的現象？     從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有鼻塞、流鼻水或其他鼻腔困擾？     從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常感到舌頭痛？                 從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常口乾舌燥                     從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有口腔潰瘍的困擾？             從未  很少  有時  經常  總是

*你的嘴唇是否乾裂？                   從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有口臭的困擾？                 從未  很少  有時  經常  總是

*你是否容易蛀牙？                     從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常流鼻血？                     從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有牙齦出血的困擾？             從未  很少  有時  經常  總是

*你的味覺或嗅覺是否不靈敏？           從未  很少  有時  經常  總是

步驟2/23  身體──眼睛和頭髮 

*你的眼睛是否常乾澀、淚汪汪、或發癢？        從未  很少  有時  經常  總是

*你的雙眼是否常紅腫或張不開？          從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有黑眼圈或眼袋？                從未  很少  有時  經常  總是

*你的眼睛是否一到夜晚或燈光較昏暗時就看不清楚，或是有視力持續減退的困擾？           不會  輕微  中度  不佳  嚴重

*你的眼睛是否常充血、灼痛、或有異物感？                   從未  很少  有時  經常  總是

*你的眼睛是否畏光？                    從未  很少  有時  經常  總是

*你的頭髮是否提早變白？                否    可能   是

*你的頭髮是否乾燥無光澤，或有頭皮屑？               從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有掉髮的情況？                  沒有  極少  少量  相當多 大量

步驟3/23  身體──皮膚

*你是否有粉刺或青春痘的困擾？          從未  很少  有時  經常  總是

*你是否會皮膚發癢、長紅疹或蕁麻疹？            從未  很少  有時  經常  總是

*你白天或晚上是否常大量流汗？          從未  很少  有時  經常  總是

*你的體味是否很重？                    從未  很少  有時  經常  總是

*你的傷口是否癒合很慢？                從未  很少  有時  經常  總是

*你的手臂或腿部是否常有小紅疹？        從未  很少  有時  經常  總是

*你是否很容易瘀青？                    從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有濕疹或皮膚炎的困擾？          從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常皮膚乾燥、粗糙不平滑，或常需用乳液減輕乾燥的不適感？                  

 從未  很少  有時  經常  總是

*你的皮膚是否缺乏血色或有貧血的困擾？            從未  很少  有時  經常  總是

*你是否畏寒？                           從未  很少  有時  經常  總是

*你過去兩年間是否出現肥胖紋？           是  否

*你的指甲是否容易斷裂或剝落？           從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有兩根以上的手指甲出現白斑？    

沒有    偶爾    兩根到三根    四根到五根   六根以上

*你是否常感到腿部有刺痛感？             從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有皮膚或頭髮油膩的困擾？         從未  很少  有時  經常  總是

*你的指甲是否有橫紋？                   從未  很少  有時  經常  總是

*你的皮膚看起來是否跟你的年紀相符？     年輕很多  較年輕  相符  較老  老很多

步驟4/23  症狀與服藥

*你是否曾痙攣或抽搐？                   從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有糖尿病？若有，已持續幾年？    

沒有   不到一年   一到三年     四到五年      五年以上

*你是否在服用甲福明（metformin）或庫魯化錠（glucophage）之類的降血糖藥？     

沒有  一天不到一顆  一天一顆  一天兩顆  一天三顆或三顆以上

*你是否罹患結腸炎、憩室炎、或克隆氏症（Crohn’s disease）？       否    是

*你是否會胃食道逆流、胃灼熱、或常服用胃乳片？            

從未   很少   有時    經常   總是 

*你是否常暈車或暈船？                   從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有甲狀腺功能衰退的現象？         沒有或不知道   是

*你是否常吃止痛藥？一星期吃幾顆？      

沒有    一週一到兩顆   一週三到四顆    一週五到九顆    一週十顆或十顆以上

*你是否固定服用處方藥？                 

從未    很少    幾乎每週    一天一到兩種    一天兩種以上

步驟5/23  消化機能

*你是否經常尿急？                        不會  有時  會

*你的尿液是否顏色很深或味道很重？          從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常胃痛或有腸躁症的困擾？          從未  很少  有時  經常  總是

*你的糞便是否比較稀或經常腹瀉？          從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常便秘？                          從未  很少  有時  經常  總是

*你的排便次數有多少？                   

一週不到四次    一天不到一次     一天一次    一天兩次    一天三次或三次以上

*你飯後是否常感到反胃或消化不良？        從未  很少  有時  經常  總是

*你是否經常打嗝或排氣？                  從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常脹氣？                          從未  很少  有時  經常  總是

*你在過去六個月內是否曾食物中毒或得過腸胃炎？          是  否

*你在出國旅遊是否會出現上述任何腸胃毛病？          從未  很少  有時  經常  總是

步驟6/23  飲食與食慾

*你每天是否經常或是習慣在飯後喝茶、咖啡、可樂或汽水？              

從未  很少  有時  經常  總是

*你多常喝含糖飲料，或無論喝什麼都習慣加糖？      

不喝   一天不到一次   一天一到兩次   一天三到四次   一天五次或五次以上

*你有多常吃糖果、甜食、巧克力或蜜餞？   

不吃  很少  每天  一天兩次  一天三次或三次以上

*你每天是否經常或習慣在飯後大吃巧克力、甜點、麵包、穀麥片或義大利麵點？              從未  很少  有時  經常  總是

*你是否食慾不佳？                       從未  很少  有時  經常  總是

步驟7/23  精力

*你每天是否需要八小時以上的睡眠？        從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常感到精力很差或累到沒力氣做運動？             從未  很少  有時  經常  總是

*你是否感到自己的精力大不如前？          從未  很少  有時  經常  總是

*你早晨睡醒後是否感到神清氣爽而有活力？         從未  很少  有時  經常  總是

*你早上是否得先喝杯茶、咖啡、或抽煙，才會有精神？               

從未  很少  有時  經常  總是

*你是否每餐是否習慣加甜的醬料，例如蕃茄醬？          從未  很少 有時  經常  總是

*你一天當中或在飯後是否常感到疲倦想睡？       從未  很少  有時  經常  總是

*若你連續六小時沒進食，是否會頭痛、頭暈或脾氣暴躁？    不會  有時  會

*你是否常感到極度口渴？                  從未  很少  有時  經常  總是

步驟8/23  男性

*你是否曾有生殖系統（前列腺或睪丸）的毛病？             否    是

*你是否有性慾減退或性趣缺缺的困擾？      從未  很少  有時  經常  總是  

*你是否有陽痿的困擾？                    從未  很少  有時  經常  總是

*你的勃起是否無法維持堅挺？              從未  很少  有時  經常  總是

*你是否已結紮？                          否  是

*你的性行為次數有多少（包括自慰）？       

無    一週不到一次    一週一次到兩次    一週兩次到三次     一週四次或四次以上

步驟9/23  心臟與循環

*你是否有腎結石的困擾？                             無  有

*在休息十五分鐘後，你的脈搏為多少？         

六十以下  六十到六十五    六十五到七十   七十到七十五    七十五以上

*你是否在感覺很熱時，卻經常流不出汗或感到頭暈？          

 從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有靜脈曲張、微血管擴張、或微血管破裂的毛病？  無  有

*你是否曾心臟病發、中風、心絞痛或心臟疼痛？          無  有

*你是否有高血壓（未服藥為135/85以上）？              無或不知道  有

*你是否血脂（膽固醇或三酸甘油脂）偏高？              無  有

*你是否有心律不整或心跳過快的毛病？                  無  有

*你運動時是否常感呼吸困難？              從未  很少  有時  經常  總是

*你的家族是否有肥胖、心臟病、或糖尿病病史？          無   有

步驟10/23  免疫力

*你是否曾被診斷出罹患癌症或有癌前徵兆？              無   有

*你是否罹患如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性硬化症或第一型糖尿病等自體免疫疾病？               無  有

*你是否有氣喘或常呼吸不過來？            從未  很少  有時  經常  總是

*你是否一年內遭受兩次以上的感染？        從未  很少  有時  經常  總是

*若你受到感染（例如感冒或其他），平均需要幾天才能康復？         

 一天  兩天  三到四天  五到六天  七天以上

*你過去一年內是否服用過抗生素？          沒有      過去一年內服過一次    

過去六個月內服過一次    過去六個月內服過兩次    過去六個月內服過三次

*你是否很容易罹患膀胱炎或泌尿生殖系統感染？                從未  很少  有時  經常  總是 

*你是否曾罹患如濕疹、氣喘、或關節炎之類的炎症？                  

從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有過敏（例如花粉熱、食物過敏、或濕疹）的困擾？                                 

從未  很少  有時  經常  總是

步驟11/23   生活型態──活動

*你有多常從事能讓心跳持續至少二十分鐘加速的運動？        

一週不到一次  一週一到兩次  一週三到四次  一週五到六次  每天

*你的工作是否需要激烈的體力勞動（例如粗活或扛重物）？              

從未  很少  有時  經常  總是

*你的工作是否每天需要站立或走動兩小時以上？         從未  很少  有時  經常  總是

*你每天會挪出多少時間用來從事體力活動？       

極少  十五到三十分鐘  三十到六十分鐘  六十到九十分鐘  九十分鐘以上

*你是否有從事某項運動（例如足球、網球等）的習慣？       

從未  很少  有時  經常  總是

*你是否為某項運動或體育競賽進行訓練？      從未  很少  有時  經常  總是

*你有多常參加如瑜珈、皮拉提斯、身心操等伸展運動課程？      

從未  一週一次  一週兩次  一週三到四次  一週五次以上

*若你把腿打直，彎下腰能否碰到自己的腳趾？         

差很遠  還差三十公分  快碰到  勉強碰到  輕易碰到

*你有多常做如舉重或啞鈴等肌力鍛鍊？         

從未  一週一次  一週兩次  一週三到四次  一週五次以上

*你多常做如步行、跑步、提舉重物等負重運動？           

從未  一週一次  一週兩次  一週三到四次  一週五次以上

*你是否會在交通繁忙的路邊做運動（例如慢跑、騎單車或打球）？            

從未  很少  有時  經常  總是

步驟12/23  生活型態──環境

*你是否住在市區或交通繁忙的大馬路旁      否  是

*你有多常在交通繁忙的馬路上騎單車？     

無    極少    三十分鐘    一小時      一小時以上

*你每天有多少時間置身在交通繁忙的車陣中？

無  極少  三十分鐘  一小時    一小時以上

*你有多常置身在煙霧瀰漫的環境中，無論是在家裡、工作場所、或休閒場所？       

從未   一週一次   一週兩次   一週三到四次   一週五次以上

*你每天共花多少時間講手機？             

無  不到一小時  一到三小時  四到六小時  七小時以上

*你每天花多少時間看電視或使用視訊系統？ 

無  不到一小時  一到三小時  四到六小時  七小時以上

*你是否常喝未經過濾水器過濾的自來水？    從未  很少  有時  經常  總是

*你每天大約有多少時間曝曬在陽光下？     

幾乎沒有  十到三十分鐘  三十分鐘到一小時  一到兩小時  兩小時以上

*你是否住在如英國等氣候偏冷的地方（赤道以北或以南）？      否  是

*你是否使用人工日光浴床？    從不  每個月  每半個月  每星期  每週兩次

步驟13/23  生活型態──休息與睡眠

*你每晚睡幾小時？                       

八小時以上  七到八小時  六到七小時   五到六小時  不到五小時

*你是否很難入睡或常睡不好？              從未  很少  有時  經常  總是

*你是否會吃安眠藥？                      從未  很少  有時  經常  總是

*當你坐著、或是看書、開會、看電影時，是否會打瞌睡？           

從未   很少   有時   經常   總是

步驟14/23  心智與情緒

*你睡醒後能否記得做過什麼樣的夢？        從未   很少   有時   經常   總是

*你是否認為自己很容易緊張或浮躁？        否  是

*你是否有情緒起伏不定或無法控制脾氣的困擾？              從未  很少  有時  經常  總是

*你是否經常情緒低落或極度憂鬱？          從未  很少  有時  經常  總是

*你的家族是否有憂鬱症的病史？            否    是

*你是否經常感到焦慮或易怒？              從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常感到提不起勁或對一切都興趣缺缺？               從未  很少  有時  經常  總是

*你是否很難專心或常感到困惑？            從未  很少  有時  經常  總是

*你是否有時會覺得腦袋迷迷糊糊的，或非常想睡？             

從未  很少  有時  經常  總是

*你是否記性不佳，或感到記憶力和學習能力越來越差？           

從未  很少  有時  經常  總是

*你是否覺得自己常過度執著有強迫症的傾向？     否    是

*你是否有恐懼症，或常突然感到極度恐懼或驚慌，或常半夜無故驚醒？         

從未  很少  有時  經常  總是

步驟15/23  肌肉、關節、四肢

*你是否罹患關節炎或常感到腰椎、膝蓋、骨盆、指節、或手腕等關節疼痛？      

 從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常感到肌肉酸、麻、或疼痛？        從未  很少  有時  經常  總是

*你的手或腳是否會刺痛？                  從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常感到關節僵硬？                  從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常有原因不明的疼痛？              從未  很少  有時  經常  總是

*當你人在國外，飲食完全不同時，是否會感到身體狀況比較好？               

從未  很少  有時  經常  總是

*你的骨頭是否比較脆弱或有骨質疏鬆的困擾？               否或不知道    是

*你是否常肌肉無力？                      從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常肌肉抽搐、抽筋、或痙攣？        從未  很少  有時  經常  總是

*你是否肢體協調性不佳，或覺得自己笨手笨腳？         從未  很少  有時  經常  總是

步驟16/23  壓力

*你是否常感到壓力很大？               從未  很少  有時  經常  總是

*你遇到壓力時，是否很容易反應過度、無法應對、或認為是針對你而來的？                   從未  很少  有時  經常  總是

*你暫且休息一下時，是否會有罪惡感？   從未  很少  有時  經常  總是

*你是否容易焦慮或緊張？               從未  很少  有時  經常  總是

*你是否非常需要得到肯定或有所表現？   從未  很少  有時  經常  總是

*你是否不清楚自己的人生目標？         從未  很少  有時  經常  總是

*你是否爭強好勝？                     從未  很少  有時  經常  總是

*你工作起來是否比大多數人還拼命？     從未  很少  有時  經常  總是

*你是否很容易被激怒？                 從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常感到事情永遠做不完？         從未  很少  有時  經常  總是

*若有人或事耽擱到你，你是否很快失去耐性？        從未  很少  有時  經常  總是

*你是否常有緊張性頭痛或偏頭痛？       從未  很少  有時  經常  總是

*過去一年間，你是否曾遭受重大打擊（例如家人死亡、與伴侶離婚或分手、失業等）？       否   是

*你每天是否至少有十分鐘的安靜時刻（沒有電視或音樂干擾）？       

從未   很少   有時   經常   總是

步驟17/23  體重

*你是否覺得很難增加體重？                   否  是

*你的體重是否會在幾小時內增加？             否  是

*你的體重是否很容易增加，而且／或很難減重？             否  是

步驟18/23  日常飲食一

*你一天吃幾次乳製品（例如牛奶、乳酪、奶油或優格）？            

無或極少  一天不到一次或一次  一天兩次  一天三次  一天三次以上

（乳製品包括牛奶、乳酪、奶油、優格。一份的份量計算，牛奶約為半杯，加入茶中的牛奶約為四茶匙，乳酪約相當於火柴盒大小的一小塊，優格則為二到三湯匙。）

*你一天吃幾次小麥製品（包括麵包、義大利麵、或穀麥片）？            

無或極少  一天不到一次或一次  一天兩次  一天三次  一天三次以上

（小麥製品包括麵包、義大利麵、披薩、餃子、餅乾、蛋糕、某些早餐穀麥片，以及所有用麵粉製作的食品；至於一份的份量計算，麵包為一片，小圓麵包一個，義大利麵四湯匙，餅乾兩小片，杯子蛋糕一個，穀麥片三到四湯匙。）

*你一星期吃幾次雞蛋？             

無  一週不到一次或一次  一週二到三次  一週三到七次  每天

*你一天外食幾次，或吃幾次鹹的加工食物，或是在吃飯時額外加鹽？        

無或極少  一天不到一次或一次  一天兩次  一天三次  一天三次以上

（這裡的鹽除了指餐桌鹽罐的鹽之外，還包括所有含鹽的加工雞湯塊、高湯粉、酵母、濃縮肉汁或加工製作的現成醬汁。鹽的攝取次數含括你在菜餚中另外加鹽的正餐次數，以及吃幾餐使用雞湯塊等烹調的飯菜。）

*你一天吃多少甜食（例如巧克力棒、餅乾、糖果）？           

無或極少  一天不到一次或一次  一天兩次  一天三次  一天三次以上

（甜食包括巧克力棒、糖果、甜點、甜餅乾、蛋糕、甜的穀麥棒等。一次的份量大約為：一般大小的巧克力棒半根、杯子蛋糕一小個，餅乾兩片，硬糖或薄荷糖兩顆。）

*你一天吃幾次白飯、白麵包或其他精製食品？            

無或極少  一天不到一次或一次  一天兩次  一天三次  一天三次以上

（精製食品包括白麵包、白米飯、大多數的蛋糕和餅乾、義大利麵、脆餅、很多牌子的早餐穀麥片。一次的份量約為：麵包一片，小圓麵包一個，義大利麵約四湯匙，小餅乾或脆餅兩片，杯子蛋糕一個，穀麥片三到四湯匙。）

*你一天喝幾杯茶、咖啡、可樂、或含咖啡因的飲料？        

無或極少  一天不到一杯或一杯  一天二到三杯  一天四到六杯  一天六杯以上

（這裡的「一杯」是指中濃度的茶一杯，中濃度的即溶咖啡一杯；含咖啡因的提神飲料、以小杯濃縮咖啡為基底的花式咖啡以及濃縮咖啡皆算兩杯。大杯義式濃縮咖啡算三杯。）

*你一天喝幾杯咖啡（不包括無咖啡因者，義式雙倍濃縮咖啡則算兩杯）？      

無或極少  一天不到一杯或一杯  一天二到三杯  一天四到六杯  一天六杯以上

*喝咖啡是否會令你的身體不適，或感到心神不寧？            否  是

*你一週會吃幾次加工食品，例如上館子、吃冷凍食物、外帶或外送食物？          

無    一週不到一次或一次   一週二到三次    一週三到六次    幾乎每天

（加工食品包括冷凍包裝食品、外帶餐點、微波食品、能當場立取的所有「速食」，外帶中國菜也算在內。）

步驟19/23  日常飲食二

*你一天吃幾次現成的醬汁／沙拉醬／調味品？            

無或極少  一天不到一次或一次  一天兩次  一天三次  一天三次以上

（包括烹調用醬料、包裝肉汁、調味醬、沙拉醬，以及餐桌上的調味品如蕃茄醬、辣椒醬、鹽和胡椒等。）

*你一星期喝多少酒精類飲料或幾單位的酒？      

無或極少  一週不到四份  一週五到十份  一週十到二十份  一週二十份以上

（一杯用一般酒杯裝的葡萄酒、一品脫啤酒、以及一份烈酒等於兩單位的酒。若是喝半份烈酒，或一小瓶／一小杯啤酒或葡萄酒，則算一單位。）

*飲酒是否會使你產生強烈反應，例如極容易醉或反胃？          

從未  很少  有時  經常  總是

*你每天會在食物或飲料中加幾湯匙（或等量）的糖？          

無  一天不到一匙  一天二到三匙  一天四到七匙  一天七匙以上

*你一星期會吃幾次紅肉（例如牛肉、豬肉、羊肉）？       

無或極少  一週二到三次或以下  一週三到五次  一週五到七次  幾乎每天

（紅肉一份約為相當於火柴盒大小的一塊〔羊肉、牛肉、豬肉等〕，香腸一條，以肉為主的肉派一份，相當於火柴盒大小的內臟一塊（如肝、腎），鹹肉或火腿一薄片。）

*你一天吃幾份新鮮水果？          

無  一天一份或不到一份  一天二到三份  一天四到五份  一天五份以上

（新鮮水果一份的份量約為一顆水果（包括蘋果、橘子、梨子、香蕉等）或一把葡萄。但罐頭水果、加工果汁、或煮過的水果不算在內。）

*你一天吃幾份新鮮（生的或稍微煮過）蔬菜或沙拉？         

無  一天兩份或少於兩份  一天二到三份  一天三到五份  一天五份以上

（蔬菜一份的份量約為一大把生的或稍蒸過、川燙、或稍炒過的新鮮蔬菜。其中包括所有綠色蔬菜、根莖類蔬菜〔紅蘿蔔、甜菜根、歐洲防風、蕪菁、蕃薯〕，以及十字花科蔬菜〔青花菜、軟枝花椰菜、球芽甘藍、花菜、甘藍〕。但馬鈴薯不算在內。）

*你一星期吃幾份橘色或紅色蔬菜，例如紅蘿蔔、甜薯、紅椒等？          

無   一週一份或一份以下   一週二到三份   一週三到四份   一週五份以上

（橘色和紅色蔬菜包括冬南瓜、紅蘿蔔、蕃薯、南瓜、蕃茄、和紅椒。）

*你一星期吃幾份深綠色蔬菜？    

無  一週兩份或兩份以下  一週二到三份  一週三到四份  一週五份以上

（一份的分量約為一大把生的或稍煮過的新鮮綠葉蔬菜。綠葉蔬菜包括你所知道的幾樣：紅菜頭、菊苣根、大白菜、羽衣甘藍、蒲公英嫩葉、菊苣、闊葉苦苣、捲心萵苣、芥蘭菜、萵苣、羊葉苣、小白菜、荷蘭芹、芝麻菜、蘿蔓生菜、波菜、瑞士甜菜、蕪菁葉、水芹。）

*你是否會刻意選吃各種顏色鮮豔的新鮮蔬果？     否  是

（顏色鮮豔的蔬菜包括蕃茄、紅蘿蔔、波菜、蕃薯、南瓜、紅黃青椒、甜菜根、和甜玉米。則水果包括所有莓果、紅葡萄、李子、柳橙、奇異果、芒果等。）

步驟20/23  日常飲食三

*你的飲食中，有機食物佔多少比例？           無  四分之一  一半  大多數  全部

*你食用的魚、肉、雞蛋和牛奶中，有多少比例是野生、放養、或有機的？            

無或不清楚  四分之一  一半  大多數  全部

*你有多常吃綠色蔬菜（例如青豆、四季豆、青花菜、蘆筍）？        

無或極少  一週一次或一次以下  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

（一份青豆約兩大湯匙，一份四季豆為一大把，一份蘆筍則為六到七根。綠色豆類包括紅花菜豆、菜豆等。）

*你有多常使用微波爐？     

無或極少  一週一次或一次以下  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

*你一天喝幾杯水？        

無   一天一杯或不到一杯   一天二到四杯  一天四到七杯  一天七杯以上

（指一杯一般水杯裝的白開水，也包括氣泡礦泉水和礦泉水，以及已過濾或未經濾水器過濾的自來水。但刺激性飲料，以及添加糖或色素與人工甘味的飲料不算在內。）

*你一天喝幾杯花草或水果茶？                

無  一天一杯或不到一杯  一天二到四杯  一天四到七杯  一天七杯以上

*你一週吃幾次魚？                      無  一週不到一次  一週一次  一週二次  一週三次以上

（一份的份量約為你手掌的一半，大約是一片魚排。）

你一星期吃幾次高脂魚類（例如鮭魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚）？                  

無  一週不到一次  一週一次  一週二次  一週三次以上

*你是否吃魚油補充品？               無  偶爾  幾乎每天  每天

*你一天吃幾次新鮮、生的堅果或種籽（未經烘烤／加鹽）？                   

無  極少或偶爾  一週二到三次  一週三到五次  至少一天一次 

（一份的份量為一把，生鮮且未加鹽，完整的，磨成粉，或加入食物或舒果昔者皆算在內。堅果包括杏仁、巴西果、邀果、榛果、栗子、核桃、松子、開心果、和胡桃。種籽則包括亞麻籽、大麻籽、南瓜籽、芝麻、葵花籽。但煮過或經加工處理，以及添加鹽或甘味的堅果或種籽不算在內。）

*你一星期吃幾次煎烤、油炸或煎過頭的食物，包括脆片和外帶食物？                      

無或很少  一週一次或不到一次  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

（這類食物包括用高溫油炸或烤的食物，例如洋芋片〔油炸或用烤的〕、所有油炸食物、烤馬鈴薯、烤香腸、煎鹹肉或煎蛋。任何一餐若含有達四分之一的食物為油炸或用大量的油煎煮的肉類，便應算一次。油炸肉類〔例如魚和洋芋片，或全為煎煮食物的早餐〕應算兩次。外帶肉類包括微波的肉類食物，以及所有外帶或外送「速食」。）

步驟21/23   日常飲食四

*你是否抽煙？抽多少？           從未或無   一天五根或不到五根   

一天五到十根   一天十根到二十根   一天二十根以上

（一天之內抽的所有煙都算在內。）

*你過去五年內是否抽煙？煙齡幾年？           

無或從未  不到一年  一到三年  三到七年  十年以上

*你一週吃幾次十字花科蔬菜（例如青花菜、甘藍、球芽甘藍、花菜）？        

從未或極少  一週一次或不到一次  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

（一份的份量為一大把生的或稍煮過的十字花科新鮮蔬菜。這類蔬菜包括青花菜、軟枝花椰菜、球芽甘藍、花菜、甘藍等。）

*你是完全不吃動物類食品的素食者嗎？      否  是

*你是否從不吃魚油補充品？                否  是

*你是奶蛋素的素食者嗎（不吃肉和魚）？     否  是

*你一星期吃幾次完整穀麥食物，例如糙米、燕麥、全麥麵包、全麥義大利麵？            

無  一週一次或不到一次  一週二到三次  一週三到七次  每天

（一份完整穀麥食物的份量約為一把〔二至三湯匙〕的水煮穀物，或是主要以全麥製成的麵包一片。穀粒莧、去殼大麥、印度香米、蕎麥、保加利亞小麥、玉米、卡姆小麥、小米、燕麥、藜麥、糙米、黑麥、斯佩爾特小麥也算是完整穀麥食物。若一餐有超過一份的小麥食品則不可列入計算。）

*你一天攝取幾次含植物性蛋白的食物（例如豆類、扁豆、豆腐、藜麥，還有種籽類蔬菜如青豆和玉米等）？
  無或很少  一週一到二次  隔一天一次  一天一次  一天兩次以上

（含植物性蛋白的食物一份的份量約為一把〔二到三湯匙〕的水煮豆類。這類食物包括紅豆、紫花芸豆、豇豆、蠶豆、白鳳豆、鷹嘴豆、扁豆、大紅豆、小扁豆、利馬豆、綠豆、海軍豆、花豆、和黃豆。豆腐或類似的豆類製品一份的份量約為火柴盒大小的一塊。）

*你一天吃幾次動物性蛋白食物（如魚、雞肉、瘦的紅肉）？          

無或極少  一天一次或不到一次  一天兩次  一天三次  一天三次以上

*你是否常喝過濾水、瓶裝水、或蒸餾水？     

無  偶爾 半數時間 大多數時間 總是

*你多常吃加香料的食物（加辣椒、薑、薑黃、或肉桂）？              

從不  極少或偶爾  一週二到三次  一週三到五次  至少一天一次

步驟22/23  補充品

*你多常服用綜合維他命和綜合礦物質補充品？         

從不或偶爾  一週一次或不到一次  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

*你多常服用額外的維他命C或綜合抗氧化物補充品？              

從不或偶爾  一週一次或不到一次  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

*你多常服用益生菌補充品？             

從不  一週一次或有需要時  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

*你多常服用必要脂肪（omega3和6或魚油）補充品？           

從不或偶爾  一週一次或不到一次  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

*你多常服用專為你的需求或症狀調配的補充品？             

從不或偶爾  一週一次或不到一次  一週二到三次  一週三到六次  幾乎每天

*你平均一天補充多少維他命C？                 

無  50〜100毫克  100〜500毫克  1000〜2000毫克  2000毫克以上

*你一天服用多少補充品（顆粒或膠囊數量）？             

無  一天一顆  一天二到四顆  一天五到七顆  一天八顆以上 

步驟23/23  檢驗結果

若你在過去三十天內做過以下檢驗，請填入檢驗結果。若你沒做過，請按「繼續」。

檢驗                                結果

同半胱胺酸值：        無近期的檢驗結果       

血中糖化血紅素值：    無近期的檢驗結果

肝指數：              無近期的檢驗結果

膽固醇指數：          無近期的檢驗結果

約克實驗室容忍度檢驗：無近期的檢驗結果

（參見範本）            *你的食物容忍度指數列在食物檢驗一一三食物不耐檢測報告                   表的右下方（參見範本）